1.气道管理:保证气道通畅是抢救和复苏的最重要环节和最基本前提。危重症患者因治疗需要,往往早期即建立人工气道。因此,人工气道的管理成为危重症患者气道管理的一个重要环节。我科所有成员已熟练掌握气道管理技术,每年开展经口气管插管、经鼻气管插管、纤支镜插管、可视喉镜插200余例。对于困难气管插管,通过喉罩、纤支镜插管、气道-食管联合导管建立人工气道,保障了危重症患者的有效通气,为临床救治提供了基础保障。此外我科率先于2011年在曲靖市开展微创气管切开术,每年经气切约30余例,该项技术创伤小,操作简便,缩短带机时间,提高了脱机成功率。并于2015年《纤支镜引导下微创气管切开术的临床运用》获得曲靖市科技进步三等奖。
2.机械通气:机械通气技术是抢救各种原因导致呼吸衰竭的最有效手段,是确保急危重患者抢救及心肺复苏成功的关键措施。当前有关肺复张继保护性通气策略的研究,呼吸机相关性肺损伤,机械通气与血流动力学的相互作用的研究,改进了临床对ARDS、ACPE、COPD及困难脱机的理解和救治方法,缩短了带机时间,减少了呼吸机相关肺炎的发生,提高了机械通气患者的抢救成功率。我科每年开展有创机械通气技术200余例,无创机械100余例,并通过俯卧位通气、体位引流、气道内吸引、纤维支气管镜吸痰、雾化吸入等方法促进气道清洁,成功救治急慢性呼吸衰竭、昏迷、神经肌肉等疾病患者,提高抢救的成功率。
3.血流动力学监测:血流动力学监测是重症医学的医师实施临床工作的一项重要内容,是反应心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的指标,为临床治疗提供了数字化依据。我科通过容量负荷试验、被动抬腿试验、有创动脉监测、动态CVP监测、PiCCO监测,能获得较为全面的血流动力学参数,通过对血流动力学指标的实时监测和解读,已获得对病理生理状态正确的判定,有利于深入和全面的评估容量反应性及心血管功能。更重要的是在目标导向的原则下,连续地记录这些指标在每项治疗措施前后的变化,以动态地指导和调整治疗方向、手段和强度。
4.ECMO:ECMO作为危重患者的治疗手段主要用于循环支持、呼吸支持及替代体外循环三个方面,是目前短期心肺支持较为成熟并可迅速建立的辅助方案。ECMO设备与现有的体外循环相比,维持时间相对长(体外循环<1天),临床灌注时易于操控,经过培训掌握较快,安装转运较为便利,在紧急状况下使用能够为危重患者快速建立心肺辅助循环,争取救治时间,为进一步治疗创造条件奠定基础,也为高死亡率高致残率的危重患者提供了一个新的选择;其次加大ECMO的临床培训及应用对抢救极其危重患者具有积极意义,同时也能带动区域性医疗技术发展。
5.持续血液净化技术:持续血液净化治疗技术具有血流动力学稳定;溶质清除率高,能不断清除循环中存在的中小分子毒素物质;可以持续稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;可按需要提供营养治疗和药物治疗等优势。其治疗的范围已远远超过了肾脏病领域,成为各种重症救治中的重要支持方法,临床疗效评价日益肯定。我科自2013年开展CRRT治疗后目前已成功抢救重症胰腺炎、感染性休克、多器官功能障碍、急慢性肾衰竭、肝衰竭、中毒等病例1500余例,已成为抢救危重症患者的重要治疗手段之一。
6.重症超声:重症超声可用于重症患者瞬息万变的危重病情评估,并可进行动态获得许多其他监测手段不能得到的主要监测和评估数据,为重症患者的管理与治疗调整提供准确、及时的指导,并且避免了侵入性操作所引起的并发症的风险。我科主要针对心脏、肺部、大血管、腹部等部位的超声检查及有创操作引导、辅助静脉插管,在急危重疾病的诊治中发挥重要作用。
近年立项的科研项目:
主要科研课题项目名称 | 级 别 | 项目批准 单位 | 立项时间 (年) | 参加研究单位(人)排位 |
纤支镜引导下微创气管切开的临床应用 | 市级 | 曲靖市科技局 | 2013年 | 陈萍、缪建章、李娟、苏琴 |
肺部超声在ARDS肺复张中的临床应用 | 省级 | 云南省科技局 | 2019年 | 陈萍、王仁权、李娟、高琴霞、杨江 |
床旁超声动态评估容量状态及容量反应性 | 院级 | 曲靖市第二人民医院 | 2019年 | 李娟、施翠林 |
床旁超声动态测量视神经鞘在神经危重症患者中的临床意义 | 院级 | 曲靖市第二人民医院 | 2019年 | 杨江、高琴霞 |
ECMO | 院级 | 曲靖市第二人民医院 | 2021年 | 杨江、陈萍、赵玻、李飘超、徐兴淼、邢明峻 |
呼吸力学检测在ARDS患者中的应用 | 院级 | 曲靖市第二人民医院 | 2021年 | 高琴霞、陈萍、李娟、杨江、施翠林 |
近年专利发表情况:
近3年专利发表情况 | |||
发明人姓名 | 专利名称 | 专利批准年度 | 专利类别 |
张凤 | 一种水封瓶式肛管排气装置 | 2019年 | 实用性 |
张凤 | 肛管排气器 | 2019年 | 外观性 |
赵玻 | 一种可持续检测气囊压力的气管插管 | 2022 | 实用性 |
近年论文、著作发表情况:
近3年论文发表情况 | |||
作者(序号) | 主要发表论文题目 | 发表期刊及 年、卷、期、页 | 期刊 类别 |
施翠林(第一作者) | 血浆置换及血液灌流治疗鱼胆中毒合并肝、肾功能衰竭的临床价值体会 | 《大医生》2018年第3卷第8期 | 省级 |
陈萍(第一作者) | 人工肝技术在重症中毒性肝衰竭的临床应用 | 《中国保健营养》2018年第28卷第03期 | 国家级 |
何美娥(第一作者) | PICCO血流动力学监测在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用 | 《中外医疗》2018年第37卷第19期 | 国家级 |
高琴霞(第一作者) | 血浆置换与双重血浆置换治疗高脂血症性胰腺炎的效果对比 | 《中外医学研究》2019年第17卷第14期 | 国家级 |
施翠林(第一作者) | 枸橼酸抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中的应用效果 | 《临床合理用药杂志》2020年第13卷第3期下 | 国家级 |
高琴霞(第一作者) | 免疫吸附治疗狼疮性脑病的治疗观察 | 《中国农村卫生》2020年第12期 | 国家级 |
何美娥(第一作者) | 分析在ICU重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化治疗的临床效果 | 《人人健康》2020年第8期 | 省级 |
李娟(第一作者) | 经鼻高流量氧疗与鼻导管给氧对急性呼吸衰竭病人预后影响 | 《健康必读》2020年第32期 | 国家级 |
李娟(第二作者) | 无创通气续贯高流量氧疗对比单独高流量治疗对COPD机械通气患者脱机成功率影响 | 《保健文汇》2021年第22卷第15期 | 省级 |
2025-08-29
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